Le transfert d’embryon unique élu, ou eSET (elective single embryo transfer), est une procédure dans laquelle un seul embryon, choisi parmi un plus grand nombre d’embryons disponibles, est placé dans l’utérus ou la trompe de Fallope. L’embryon sélectionné pour l’eSET peut provenir d’un cycle de FIV précédent (par exemple, des embryons cryoconservés) ou du cycle de FIV frais actuel qui a donné plus d’un embryon. Les embryons restants peuvent être mis de côté pour une utilisation future ou une cryoconservation.
L’eSET aide les femmes à éviter plusieurs risques pour leur propre santé associés à la gestation de plusieurs embryons. Il aide également les familles à réussir tout en prévenant certains risques connus pour être associés à donner naissance à des jumeaux ou ce qu’on appelle des « naissances multiples de haut ordre » (trois enfants ou plus nés en même temps). Les nourrissons nés de naissances multiples naissent souvent prématurément, sont de plus faible poids et connaissent des résultats de santé plus défavorables que les nourrissons uniques. Il y a un consensus parmi les experts que le résultat souhaité de l’ART est un nourrisson en bonne santé unique.
Est-ce que l’eSET est approprié pour moi?
Les études de recherche évaluent les chances de succès (grossesse et accouchement vivant) en fonction du nombre d’embryons transférés lors d’une procédure d’ART. Cette recherche a révélé que parmi les femmes ayant de bonnes chances de succès avec l’ART, celles qui choisissaient de ne transférer qu’un seul embryon avaient un nombre similaire de naissances vivantes par rapport à celles qui choisissaient de transférer plusieurs embryons, mais presque tous les nourrissons qu’elles mettaient au monde étaient des nourrissons uniques.
Des lignes directrices sur le nombre d’embryons à transférer ont été développées par les comités de pratique de l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) et de la Society for Assisted Reproductive Technology (SART). Selon ces directives, le transfert d’un seul embryon devrait être envisagé pour les patients ayant un pronostic favorable, généralement des femmes âgées de 35 ans ou moins et ayant des ovules ou des embryons de bonne qualité. Ces directives ont été élaborées pour aider les médecins dans leurs décisions cliniques concernant les soins de leurs patients. Elles ne sont pas destinées à être un protocole à appliquer dans toutes les situations et ne peuvent se substituer au jugement individuel des médecins traitants sur la base de leur connaissance de leurs patients et de circonstances spécifiques.
Comment décider si l’eSET est fait pour moi?
Chaque personne est différente et chaque effort pour commencer ou agrandir une famille est différent. Voici quelques suggestions que vous pourriez envisager:
- Prenez quelques instants pour revoir les limites «pratiques» et personnelles liées à votre choix. Par exemple, les femmes qui souhaitent allaiter peuvent trouver cela encore plus difficile lorsqu’elles sont mères de plusieurs enfants. D’autres parlent de la difficulté de trouver des options de garde d’enfants abordables et fiables à l’extérieur ou à la maison. Même la logistique du transport de plusieurs enfants peut être décourageante pour certains, en particulier pour respecter les rendez-vous de bien-être des enfants, rechercher des soins d’urgence ou s’occuper des tâches ménagères de routine.
- Identifiez le réseau de soutien dont vous avez besoin maintenant et aurez besoin pendant et après la grossesse. Par exemple:
- Que peut fournir votre employeur ou l’employeur de votre partenaire en termes d’avantages (par exemple, congés de maladie) ou d’options de travail (par exemple, horaires de travail alternatifs, télétravail)?
- Quelles seraient les demandes supplémentaires que plusieurs enfants pourraient imposer à votre mode de vie?
- Avez-vous des amis et des membres de la famille qui peuvent aider, si nécessaire?
- Combien de temps pouvez-vous compter sur eux pour vous aider?
- Discutez du transfert d’un seul embryon avec votre spécialiste de l’infertilité. L’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) et la Society for Assisted Reproductive Medicine Technology (SART) ont publié des directives sur les limites du nombre d’embryons à transférer pour réduire les chances d’avoir une naissance multiple que vous souhaiterez peut-être discuter avec votre spécialiste de l’infertilité.
- En plus de parler avec votre spécialiste de l’infertilité, envisagez de consulter l’obstétricien qui vous aidera pendant votre grossesse et le pédiatre qui s’occupera de vos enfants. Vous voudrez peut-être discuter de ce à quoi vous attendre pendant la grossesse, lors de l’accouchement et après avoir donné naissance si vous avez une grossesse multiple, et utiliser ces informations pour décider si vous souhaitez opter pour l’eSET..
Quels sont les risques associés aux naissances multiples?
- Les naissances multiples augmentent le risque de naissance prématurée et de faible poids à la naissance chez les nourrissons. Cela peut affecter la survie et le bien-être des nouveau-nés. Ces bébés peuvent nécessiter des soins spéciaux immédiatement après la naissance et parfois, peuvent faire face à des problèmes à vie tels que des handicaps et des retards de développement.
- Les femmes qui portent plusieurs fœtus sont plus susceptibles d’avoir besoin de césariennes, ce qui peut nécessiter une période de récupération plus longue et parfois augmenter le risque d’hémorragie pendant et après l’accouchement.
- Certaines femmes qui deviennent enceintes de plusieurs fœtus peuvent constater qu’un ou plusieurs d’entre eux ne survivent pas à terme ou même à une naissance prématurée. Cela peut entraîner un besoin médical de pratiquer une réduction fœtale.
- Les femmes de plus de 35 ans courent un risque accru de complications de la grossesse, certaines pouvant être mortelles. Porter plusieurs fœtus ajoute à ce risque.
Il est important de noter que la décision de subir une FIV et de choisir le nombre d’embryons à transférer doit être prise en fonction des circonstances personnelles, des risques potentiels et des recommandations médicales. Le transfert électif d’un seul embryon (eSET) est une procédure dans laquelle un embryon, choisi parmi un plus grand nombre d’embryons disponibles, est placé dans l’utérus ou la trompe de Fallope. Cela peut aider à éviter plusieurs risques pour la santé de la femme associés au port de plusieurs fœtus et à prévenir certains risques connus pour être associés à la naissance de jumeaux ou de naissances multiples de haut niveau (trois enfants ou plus nés en même temps). Les enfants nés de naissances multiples sont plus souvent nés tôt (prématurés), sont de plus petite taille (faible poids à la naissance) et ont plus de problèmes de santé que les enfants nés seuls.
Des études ont montré que parmi les femmes ayant de bonnes chances de succès avec l’ART (technologie de reproduction assistée), celles qui choisissent de transférer un seul embryon ont un nombre similaire de naissances vivantes par rapport à celles qui choisissent de transférer plusieurs embryons, mais presque tous les enfants qu’elles mettent au monde sont des enfants nés seuls.
Selon les directives développées par les comités de pratique de l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) et de la Society for Assisted Reproductive Technology (SART), le transfert d’un seul embryon devrait être envisagé pour les patients ayant un pronostic favorable, généralement des femmes âgées de 35 ans ou moins et avec des ovules ou des embryons de bonne qualité. Ces directives ont été élaborées pour aider les médecins dans leurs décisions cliniques concernant les soins de leurs patients.
Parler avec votre spécialiste de l’infertilité, envisagez de consulter l’obstétricien qui vous aidera pendant votre grossesse et le pédiatre qui s’occupera de vos enfants. Vous pouvez discuter de ce à quoi vous attendre pendant la grossesse, à l’accouchement et après l’accouchement si vous avez une grossesse multiple, et utiliser ces informations pour décider si vous souhaitez demander un eSET.
Dans le contexte de la paternité et de la maternité, il est également important de considérer l’engagement des deux parents. L’engagement des pères, en particulier, a été reconnu comme favorisant le développement des enfants. Il est donc essentiel de considérer la paternité comme un travail d’équipe et de chercher des moyens pour que les deux parents soient présents et engagés dans la vie de leur(s) enfant(s).
En fin de compte, la décision de subir une FIV et de choisir le nombre d’embryons à transférer doit être soigneusement réfléchie. Il est essentiel de peser les avantages et les inconvénients, de tenir compte de votre situation de santé, de vos valeurs, de vos croyances et de votre environnement de soutien. Discuter avec des professionnels de la santé, des conseillers et, si vous avez un partenaire, avoir des discussions ouvertes et honnêtes avec eux peut également être très bénéfique.
Il est également important de se rappeler que devenir parent, que ce soit par des moyens naturels ou par des technologies de reproduction assistée, est une responsabilité énorme et un engagement à long terme. Cela peut être une expérience incroyablement enrichissante, mais elle comporte également des défis. Être bien informé, préparé et soutenu peut aider à rendre l’expérience de la parentalité plus positive et réussie.